lunes, 29 de febrero de 2016

Historia de la Hemodiálisis

La hemodiálisis fue descrita  por Thomas Graham en Inglaterra en el año de 1854, quien fue un químico de la Universidad de Glasgow. A la parte, el Medico Británico también Richard Bright estaba describiendo cuales eran las características clínicas y cuáles eran las pautas diagnosticas de la insuficiencia renal crónica. Graham, preparó un recipiente en forma de campana, en el cual el extremo ancho se encontraba cubierto por una membrana hecha de vejiga de buey, la cual luego llenaría con orina humana para luego ser dispuesta dentro de otro recipiente más grande y sumergido en agua destilada. Descubrió que después de varias horas, y al retirar el recipiente en forma de campana, y de calentar hasta la total evaporación al recipiente de mayor tamaño, quedaba como residuo cloruro de sodio (NaCl) y Urea, los cuales son los principales componentes de la orina, con lo cual demostró que podía hacer pasar la urea y la sal a través de una membrana semi permeable; Lo denominó Diálisis, y predijo que éste sería el tratamiento para la enfermedad renal crónica , aunque tomaría más de sesenta años para lograr serlo. Graham se dio cuenta de que para poder tratar la enfermedad renal crónica, debían retirarse del organismo los productos de desecho que éste producía y que el riñón disfuncional no podía hacerlo. Para poder descubrir cuál sería la velocidad necesaria de eliminación de toxinas, debió realizar varios experimentos en los cuales demostraría la velocidad en que estas toxinas se producían.
La primera vez que se realizó un procedimiento dialítico en un paciente humano fue en 1924, por el Dr. Haas en la universidad de Giessen en Alemania, utilizando un dispositivo de conformación tubular, canalizando una arteria (radial) y devolviendo el filtrado por la vena porta Hepática, lo cual cómo podemos imaginar, consistía en un procedimiento mayormente invasivo y que requería de un abordaje quirúrgico abdominal mayor para poder lograrlo; sin embargo en este tiempo es importante notar que ya entendían la necesidad de la anticoagulación del dispositivo, y lo realizaban con Hirudina. Más adelante en 1937, se introdujo la bomba de sangre y la primera membrana dialítica hecha con celofán.

Las mejoras en cuanto a la biocompatibilidad de la membrana del dializador, en el diseño asociado al control volumétrico, la implementación de monitores en tiempo real y en línea, la dialización isotérmica, membranas de alto flujo (hasta 500 ml/min) ha hecho que este procedimiento sea cada vez más seguro y efectivo a la hora de enfrentar terapéuticamente un paciente con enfermedad renal terminal.

1 comentario:

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